肝癌早期通常没有明显症状，这是该病难以在初期被发现的主要原因。肝脏内部缺乏痛觉神经，小范围病变不易引起感觉，因此很多患者在肿瘤已经较大时才出现不适。
在部分情况下，早期可能出现非特异性表现。消化系统方面，可有食欲减退、饭后饱胀、恶心或轻微腹泻，这些症状易被当作胃炎或消化不良忽略。体力变化表现为不明原因的疲倦、乏力，休息后无明显改善。体重可出现缓慢下降，但并非剧烈消瘦。
肝脏功能受影响时，会出现轻度黄疸，表现为眼白或皮肤轻微发黄，尿液颜色加深。部分患者会有低热，体温多在37℃至38℃之间，原因与肿瘤代谢产物释放有关。右上腹隐痛或胀痛也可能出现，但疼痛程度轻且不持续，容易被忽视。
肝脏肿大或触及包块在早期罕见，一旦出现往往提示病灶已较大。伴随肝硬化者，可能有原有肝病症状加重，如腹水增多、下肢水肿、蜘蛛痣或肝掌明显。
由于上述症状缺乏特异性，不能单独用来判断肝癌。高危人群包括慢性乙肝或丙肝感染者、长期酗酒者、肝硬化患者及有肝癌家族史者，应定期进行血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。影像学和血液指标结合才能提高早期发现率。
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